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Síndrome del túnel carpiano

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Síndrome del túnel carpiano
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Es un trastorno que causa entumecimiento, hormigueo y otros síntomas en la mano y el brazo. Este síndrome se manifiesta por la compresión del nervio del túnel carpiano, un tubo estrecho ubicado en la muñeca en el lado de la palma de la mano.

La anatomía de la muñeca, algunos problemas de salud y posiblemente movimientos repetitivos de la mano pueden contribuir al desarrollo del síndrome del túnel carpiano.

En general, el tratamiento adecuado alivia el hormigueo y el entumecimiento, y restaura la función tanto de la muñeca como de la mano.

Sindrome de tunel carpiano sintomas

Los síntomas del síndrome del túnel carpiano generalmente comienzan gradualmente. Los primeros síntomas suelen ser entumecimiento u hormigueo en los dedos pulgar, índice y medio que aparecen y desaparecen.

El síndrome del túnel carpiano también puede causar molestias en la muñeca y la palma de la mano. Los síntomas comunes del síndrome del túnel carpiano son:

  • Hormigueo o entumecimiento. Puede sentir hormigueo y entumecimiento en los dedos o las manos. Los dedos afectados suelen ser el pulgar, el índice y el medio o anular, pero no el meñique. Ocasionalmente, se siente como si hubiera recibido una descarga eléctrica en esos dedos. La sensación puede extenderse desde la muñeca hasta el brazo. Los síntomas generalmente aparecen cuando usted sostiene el volante, el teléfono o el periódico. La sensación puede hacer que usted se despierte.Muchas personas “estrechan” sus manos para tratar de aliviar los síntomas. La sensación de entumecimiento puede volverse constante con el tiempo.
  • Debilidad. Usted puede notar debilidad en la mano y una tendencia a dejar caer objetos. Esto puede deberse al entumecimiento de la mano o a la debilidad de los músculos del pulgar que hacen el movimiento de la pinza, que también controla el nervio mediano.

Sindrome de tunel carpiano causas

El síndrome del túnel carpiano ocurre cuando se aplica presión al nervio mediano.

El nervio mediano se extiende desde el antebrazo a través de un pasaje en la muñeca (túnel carpiano) hasta la mano. Esto da sensibilidad a la base del pulgar y los dedos, excepto el meñique. También emite señales nerviosas para mover los músculos alrededor de la base del pulgar (función motora).

Cualquier cosa que comprima o irrite el nervio mediano en el espacio del túnel carpiano puede causar el síndrome del túnel carpiano. Una fractura de muñeca puede estrechar el túnel carpiano e irritar el nervio, al igual que la inflamación e hinchazón causada por la artritis reumatoide.

En muchos casos, no se debe a una sola causa. Puede haber una combinación de factores de riesgo que contribuyan a esta afección.

Sindrome de tunel carpiano factores de riesgo

Se han asociado varios factores con el síndrome del túnel carpiano. Aunque no causan directamente el síndrome del túnel carpiano, pueden aumentar las probabilidades de sufrir o agravar la lesión del nervio mediano. Algunos de ellos lo son:

  • Factores anatómicos. Una fractura o dislocación de muñeca, o artritis que deforme los pequeños huesos de la muñeca, puede alterar el espacio dentro del túnel carpiano y ejercer presión sobre el nervio mediano. Las personas que tienen túneles carpianos más pequeños son más propensas a tener este síndrome.
  • Sexo. El síndrome del túnel carpiano es más común en las mujeres. Esto puede deberse a que el área del túnel carpiano es relativamente más pequeña en las mujeres que en los hombres. Las mujeres con síndrome del túnel carpiano también pueden tener túneles carpianos más pequeños que las mujeres sin síndrome del túnel carpiano.
  • Condiciones que causan daño a los nervios. Algunas enfermedades crónicas, como la diabetes, aumentan el riesgo de lesión a los nervios, como la lesión al nervio mediano.
  • Enfermedades inflamatorias. Las enfermedades caracterizadas por la inflamación, como la artritis reumatoide, pueden afectar el revestimiento que rodea los tendones de la muñeca y ejercer presión sobre el nervio mediano.
  • Obesidad. La obesidad es un factor de riesgo importante para el síndrome del túnel carpiano.
  • Alteraciones en el equilibrio de los fluidos corporales. La retención de líquidos puede aumentar la presión dentro del túnel carpiano, irritando el nervio mediano. Esto es común durante el embarazo y la menopausia. El síndrome del túnel carpiano asociado con el embarazo generalmente se resuelve sólo después del embarazo.
  • Otras condiciones. Algunas afecciones, como la menopausia, la obesidad, los trastornos de la tiroides y la insuficiencia renal, pueden aumentar las probabilidades de desarrollar el síndrome del túnel carpiano.
    Factores en el lugar de trabajo. Es posible que trabajar con herramientas vibratorias o en una línea de montaje que requiera movimientos de flexión de muñeca prolongados y repetitivos pueda generar una presión dañina sobre el nervio mediano o empeorar la lesión nerviosa existente.

Sin embargo, la evidencia científica es contradictoria y estos factores no han sido establecidos como causas directas del síndrome del túnel carpiano.

Varios estudios han evaluado la posible relación entre el uso de la computadora y el síndrome del túnel carpiano. Sin embargo, no se han encontrado suficientes pruebas de calidad consistente para apoyar el uso generalizado de la computadora como factor de riesgo para el síndrome del túnel carpiano, aunque puede causar una forma diferente de dolor en las manos.

Sindrome de tunel carpiano prevención

No existen estrategias comprobadas para prevenir el síndrome del túnel carpiano, pero usted puede aliviar la tensión en sus manos y muñecas con los siguientes métodos:

  • Reduce la fuerza y relaja el agarre. Si su trabajo implica el uso de una caja registradora o de un teclado, por ejemplo, pulse las teclas suavemente. Para escribir a mano durante mucho tiempo, utilice un bolígrafo grande que tenga un adaptador de agarre suave y grande y tinta fluida.
  • Tome descansos frecuentes. Estire y doble las manos y las muñecas con suavidad y de manera regular. Cuando sea posible, modifique las tareas. Esto es especialmente importante si utiliza equipos que vibran o que requieren mucha fuerza.
  • Cuida tu posición. Evite doblar demasiado la muñeca hacia arriba o hacia abajo. Lo mejor es una posición intermedia relajada. Mantenga el teclado a la altura o ligeramente por debajo del nivel del codo.
  • Mejore su postura. Con una postura incorrecta, los hombros se colocan hacia adelante, acortando los músculos de los hombros y el cuello, y comprimiendo los nervios del cuello. Esto puede afectar las muñecas, los dedos y las manos.
  • Cambie el ratón de la computadora. Asegúrese de que el ratón de su computadora sea cómodo y no se esfuerce la muñeca.
  • Mantenga sus manos calientes. Es más probable que tenga dolor y rigidez en las manos si trabaja en un lugar frío. Si no puede controlar la temperatura en el lugar de trabajo, use guantes sin dedos que mantengan sus manos y muñecas calientes.

Sindrome de tunel carpiano diagnostico

El médico puede hacerle preguntas y realizarle uno o más de los siguientes exámenes para determinar si usted tiene el síndrome del túnel carpiano:

  • Un historial de sus síntomas. Su médico revisará el patrón de sus síntomas. Por ejemplo, debido a que el nervio mediano adormece al dedo meñique, los síntomas en ese dedo pueden indicar un problema que no es el síndrome del túnel carpiano.
  • Los síntomas del síndrome del túnel carpiano generalmente ocurren mientras sostiene un teléfono o un periódico, cuando está al volante o cuando se despierta por la noche.
  • Examen físico. El médico le realizará un examen físico. El médico examinará la sensibilidad en los dedos y la fuerza de los músculos de la mano.
  • Doblar la muñeca, golpear el nervio o simplemente apretarlo puede desencadenar los síntomas en muchas personas.
  • Rayos X. Algunos médicos recomiendan radiografías de la muñeca afectada para descartar otras causas de dolor en esa área, como artritis o una fractura.
  • Electromiograma. Este examen mide las pequeñas descargas eléctricas producidas en los músculos. Durante este examen, el médico inserta un electrodo de aguja delgada en ciertos músculos para evaluar la actividad eléctrica cuando los músculos se contraen y se relajan. Este examen puede identificar el daño muscular y también se puede utilizar para descartar otras enfermedades.
  • Estudio de conducción nerviosa. En una variación de la electromiografía, se adhieren dos electrodos a la piel. Se transmite una pequeña descarga a través del nervio mediano para comprobar si los impulsos eléctricos son más lentos en el túnel carpiano. Este examen se puede utilizar para diagnosticar la enfermedad y descartar otras.

Sindrome de tunel carpiano tratamiento

  • Recibir tratamiento para el síndrome del túnel carpiano tan pronto como sea posible después de que los síntomas comiencen.
  • Aumente la frecuencia de las pausas para que sus manos puedan descansar. También puede ser útil evitar actividades que empeoren los síntomas y aplicar compresas frías para reducir la inflamación.
  • Otras opciones de tratamiento incluyen férulas para la muñeca, medicamentos y cirugía. Las férulas y otros tratamientos conservadores tienen más probabilidades de ayudar si usted sólo ha tenido síntomas leves a moderados durante menos de 10 meses.

Terapia no quirúrgica

Si el trastorno se diagnostica temprano, los métodos no quirúrgicos pueden mejorar el síndrome del túnel carpiano, entre ellos:

  • Entablillado de la muñeca. Una férula, que mantiene la muñeca quieta mientras duerme, puede aliviar los síntomas nocturnos de hormigueo y entumecimiento. El entablillado nocturno puede ser una buena opción si está embarazada.
  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Los AINE, como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB y otros), pueden ayudar a aliviar el dolor del síndrome del túnel carpiano a corto plazo.

Sin embargo, no hay evidencia de que estos medicamentos mejoren el síndrome del túnel carpiano.

  • Corticosteroides. El médico puede inyectar un corticosteroide, como la cortisona, en el túnel carpiano para aliviar el dolor. Algunas veces, el médico utiliza una ecografía para guiar estas inyecciones. Los corticosteroides disminuyen la inflamación y la hinchazón, lo que alivia la presión sobre el nervio mediano. Los corticosteroides orales no son tan efectivos como las inyecciones de corticosteroides para tratar el síndrome del túnel carpiano. Si la artritis reumatoide causa el síndrome del túnel carpiano u otra artritis inflamatoria, el tratamiento de la artritis puede reducir los síntomas del síndrome del túnel carpiano. Sin embargo, esto no está probado.

Cirugía

  • Procedimiento de liberación del túnel carpiano
  • Liberación del túnel carpiano
  • La cirugía puede ser apropiada si sus síntomas son severos o no responden a otros tratamientos.

El objetivo de la cirugía del túnel carpiano es aliviar la presión cortando el ligamento que presiona el nervio.

La cirugía se puede realizar con dos técnicas diferentes:

  • Cirugía endoscópica. El cirujano utiliza un dispositivo similar a un telescopio con una cámara diminuta (endoscopio) para ver dentro del túnel carpiano. Luego, el cirujano corta el ligamento a través de una o dos pequeñas incisiones en la mano o la muñeca. La cirugía endoscópica puede ser menos dolorosa que la cirugía abierta los primeros días o semanas después de la cirugía.
  • Cirugía abierta. El cirujano hace una incisión en la palma de la mano sobre el túnel carpiano y luego hace una sección transversal en el ligamento para liberar el nervio.

Discuta los riesgos y beneficios de cada técnica con su cirujano antes de la cirugía. Los riesgos de la cirugía pueden incluir los siguientes:

  • Liberación incompleta de ligamentos
  • Infección de la herida
  • Formación de cicatrices
  • Lesiones nerviosas o vasculares
  • Durante el proceso de curación después de la cirugía, los tejidos del ligamento vuelven a crecer gradualmente y se unen de nuevo, dejando más espacio para el nervio. Este proceso de curación interna suele durar varios meses, pero la piel se cura al cabo de unas semanas.

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