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Sindrome de sudeck

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Sindrome de sudeck
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El síndrome de dolor regional complejo es una forma de dolor crónico que generalmente afecta un brazo o una pierna. Este síndrome generalmente ocurre después de una lesión, cirugía, accidente cerebrovascular o ataque cardíaco. El dolor es desproporcionado en relación con la gravedad de la lesión inicial.

El síndrome de dolor regional complejo es poco frecuente y su causa no está clara. El tratamiento es más efectivo cuando se inicia en las primeras etapas. En esos casos, la mejora e incluso la remisión son posibles.

Sindrome de sudeck sintomas

Los signos y síntomas del síndrome de dolor regional complejo incluyen los siguientes:

  • Ardor o dolor pulsátil continuo, generalmente en el brazo, la pierna, la mano o el pie
  • Sensibilidad al tacto o al frío
  • Inflamación del área dolorida
  • Cambios en la temperatura de la piel (entre sudor y frío)
  • Cambios en el color de la piel, que van desde blanco y moteado hasta rojo o azul
  • Cambios en la textura de la piel, que pueden volverse sensibles, delgadas o brillantes en el área afectada
  • Cambios en el crecimiento del cabello y las uñas
  • Rigidez, inflamación y daño articular
  • Espasmos, temblores, debilidad y debilidad muscular (atrofia)
  • Limitación para mover la parte del cuerpo afectada
  • Los síntomas pueden cambiar con el tiempo y variar de una persona a otra. En primer lugar, suele haber dolor, hinchazón, enrojecimiento, cambios notables de temperatura e hipersensibilidad (especialmente al frío y al tacto).
  • Con el tiempo, la extremidad afectada puede volverse fría y pálida. Puede mostrar cambios en la piel y las uñas, así como espasmos musculares y endurecimiento. Una vez que ocurren estos cambios, la afección a menudo es irreversible.
  • Ocasionalmente, el síndrome de dolor regional complejo puede extenderse desde la fuente a cualquier otra parte del cuerpo, como el miembro opuesto.
  • En algunas personas, los signos y síntomas del síndrome de dolor regional complejo desaparecen por sí solos. En otros, los signos y síntomas persisten durante meses o años. El tratamiento puede ser más eficaz si se inicia en las primeras etapas de la enfermedad.

Sindrome de sudeck causas

La causa del síndrome de dolor regional complejo no es del todo obvia. Se cree que se debe a una lesión o anormalidad en el sistema nervioso central y periférico. El síndrome de dolor regional complejo a menudo ocurre como resultado de un traumatismo o lesión.

Existen dos tipos de síndrome de dolor regional complejo, con signos y síntomas similares, pero con causas diferentes:

  • Tipo 1. También conocido como “síndrome de distrofia simpática refleja”, este tipo ocurre después de una enfermedad o lesión que no dañó directamente los nervios del miembro afectado. Alrededor del 90 por ciento de las personas con síndrome de dolor regional complejo tienen el tipo 1.
  • Tipo 2. Este tipo, que solía llamarse “causalgia”, tiene síntomas similares a los del tipo 1. Sin embargo, el síndrome de dolor regional complejo tipo 2 ocurre después de una lesión nerviosa diferente.
    Muchos casos de síndrome de dolor regional complejo ocurren después de un trauma violento en un brazo o una pierna. Esto puede incluir una lesión por aplastamiento, fractura o amputación.

Otros traumas mayores y menores, como cirugía, ataques cardíacos, infecciones e incluso un esguince de tobillo, también pueden causar el síndrome de dolor regional complejo.

No se sabe bien por qué estas lesiones pueden desencadenar el síndrome de dolor regional complejo. No todas las personas que tienen este tipo de lesión tendrán el síndrome de dolor regional complejo. Esto puede deberse a una interacción disfuncional entre los sistemas nerviosos central y periférico y a una respuesta inflamatoria deficiente.

Sindrome de sudeck complicaciones

Si el síndrome de dolor regional complejo no se diagnostica y trata a tiempo, la enfermedad puede progresar a signos y síntomas más incapacitantes. Estos pueden incluir lo siguiente:

  • Desgaste del tejido (atrofia). Si evita mover un brazo o una pierna debido al dolor, o si tiene problemas para mover un miembro debido a la rigidez, su piel, huesos y músculos pueden comenzar a deteriorarse y debilitarse.
  • Rigidez muscular (contractura). También puede experimentar rigidez muscular. Esto puede causar una condición en la cual las manos y los dedos, o los pies y los dedos de los pies, se contraen en una posición fija.

Sindrome de sudeck prevencion

Los siguientes pasos pueden ayudar a reducir su riesgo de desarrollar el síndrome de dolor regional complejo:

  • Tomar vitamina C después de una fractura de muñeca. Los estudios han demostrado que las personas que tomaron una dosis diaria mínima de 500 miligramos (mg) de vitamina C después de una fractura de muñeca tenían un menor riesgo de síndrome de dolor regional complejo en comparación con los que no tomaron vitamina C.
  • Movilización temprana después del accidente cerebrovascular. Algunas investigaciones sugieren que las personas que se levantan de la cama y caminan poco después de un accidente cerebrovascular (movilización temprana) disminuyen el riesgo del síndrome de dolor regional complejo.

Sindrome de sudeck diagnostico

El diagnóstico del síndrome de dolor regional complejo se basa en un examen físico y en la historia clínica. Ninguna prueba por sí sola puede diagnosticar definitivamente el síndrome de dolor regional complejo, pero estos procedimientos pueden proporcionar pistas importantes:

  • Escáner óseo. Este procedimiento puede ayudar a detectar anomalías óseas. Una sustancia radioactiva inyectada en una vena permite ver los huesos con una cámara especial.
  • Pruebas del sistema nervioso simpático. Estas pruebas buscan cambios en el sistema nervioso simpático. Por ejemplo, la termografía mide la temperatura de la piel y el flujo sanguíneo en las extremidades afectadas y no afectadas.
  • Otros exámenes pueden medir la cantidad de sudor en ambas extremidades. Los resultados desiguales pueden indicar la presencia del síndrome de dolor regional complejo.
  • Rayos X. La pérdida de minerales óseos se puede observar en una radiografía en etapas más avanzadas de la enfermedad.
  • Imágenes por resonancia magnética (IRM). Las imágenes por resonancia magnética pueden mostrar diferentes cambios en el tejido.

Sindrome de sudeck tratamiento

Existe evidencia de que el tratamiento temprano, dentro de los primeros meses después de la aparición de los síntomas, puede ayudar a aliviar los síntomas del síndrome de dolor regional complejo. A menudo es necesario combinar diferentes tratamientos adaptados a su caso específico. Aquí hay algunas opciones de tratamiento:

Medicamentos

Los médicos utilizan diferentes medicamentos para tratar los síntomas del síndrome de dolor regional complejo.

  • Analgésicos. Los analgésicos de venta libre como la aspirina, el ibuprofeno (Advil, Motrin IB u otros) y el naproxeno sódico (Aleve) pueden aliviar el dolor y la inflamación.
  • El médico puede prescribir analgésicos más fuertes si los medicamentos de venta libre no son útiles. Los medicamentos opiáceos pueden ser una opción. Si se toman en las dosis correctas, pueden ayudar a controlar el dolor.
  • Medicamentos antidepresivos y anticonvulsivos. Algunas veces, se utilizan antidepresivos como la amitriptilina y anticonvulsivos como la gabapentina (Neurontin) para tratar el dolor de un nervio lesionado (dolor neuropático).
  • Corticosteroides. Los esteroides, como la prednisona, pueden reducir la inflamación y mejorar la movilidad en el miembro afectado.
  • Medicamentos para la disminución de la masa ósea. El médico puede sugerir medicamentos para prevenir o detener la disminución de la masa ósea, como alendronato (Fosamax) y calcitonina (Miacalcin).
  • Medicamentos contra el bloqueo de los nervios simpáticos. La inyección de un anestésico para bloquear las fibras del dolor en los nervios afectados puede aliviar el dolor en algunas personas.
  • Ketamina intravenosa. Algunos estudios muestran que las dosis bajas de ketamina intravenosa, un anestésico fuerte, pueden aliviar significativamente el dolor. Sin embargo, a pesar del alivio del dolor, no se observó mejoría en la función.

Terapias

  • Terapia de calor. La aplicación de calor puede aliviar la hinchazón y el malestar en la piel que se siente fría.
  • Analgésicos tópicos. Existen diferentes tratamientos tópicos que pueden reducir la hipersensibilidad, como la capsaicina en cremas de venta libre o parches de lidocaína (Lidoderm, LMX 4, LMX 5).
  • Fisioterapia. El ejercicio suave y guiado para las extremidades afectadas puede ayudar a disminuir el dolor y mejorar el rango de movimiento y la fuerza. Cuanto antes se diagnostique la enfermedad, más eficaces pueden ser los ejercicios.
  • Terapia de espejos. En este tipo de terapia, se utiliza un espejo para ayudar a engañar al cerebro. Sentado frente a un espejo o caja de espejos, usted mueve la extremidad sana para que el cerebro la perciba como la extremidad con síndrome de dolor regional complejo. La investigación muestra que este tipo de terapia puede ayudar a mejorar la función y reducir el dolor en personas con síndrome de dolor regional complejo.
  • Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea. El dolor crónico a veces puede aliviarse aplicando impulsos eléctricos a las terminaciones nerviosas.
  • Biorretroalimentación. En algunos casos, aprender técnicas de biorretroalimentación puede ser útil. En la biorretroalimentación, usted aprende a ser más consciente de su cuerpo para que pueda relajarse y aliviar el dolor.
  • Estimulación de la médula espinal. El médico inserta pequeños electrodos a lo largo de la médula espinal. Una pequeña corriente eléctrica dirigida a la médula espinal causa alivio del dolor.
  • Bombas para infusión intratecal de medicamentos. En esta terapia, los medicamentos para aliviar el dolor se bombean al líquido cefalorraquídeo, dentro de la médula espinal.

El síndrome de dolor regional complejo puede reaparecer, algunas veces debido a un desencadenante, como la exposición al frío o a un factor de estrés emocional intenso. Las recurrencias pueden tratarse con pequeñas dosis de antidepresivos u otros medicamentos.

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